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Du 13 au 18 octobre 2024, le comté de Nyandarua, au Kenya, en collaboration avec l’Institut africain pour les politiques de développement (AFIDEP) par le biais du projet Advance Domestic Health Financing (ADHF) de l’Institut, et d’autres partenaires, ont réuni les gestionnaires et les responsables des établissements de santé pour une formation sur la gestion financière de base à Ol Kalou. Cet événement d’une semaine a marqué une étape importante dans la collecte, la gestion et la responsabilité des recettes propres (OSR) dans le secteur de la santé.
S’adressant aux participants lors de la formation, le gouverneur du comté de Nyandarua, Son Excellence, le Dr Moses Kiarie Badilisha, a affirmé le soutien de son administration à l’allocation de ressources budgétaires supplémentaires par le biais d’un partage équitable pour faciliter la dotation en personnel et l’achat de médicaments et d’autres fournitures, garantissant ainsi les normes de soins les plus élevées dans tous les établissements du comté.
Au cours de la formation, les participants ont approfondi un programme complet, acquérant des compétences en matière de planification, de budgétisation et de mise en œuvre des budgets au niveau des établissements. Les principaux sujets abordés comprenaient la mobilisation des ressources nationales, les achats, les dépenses, la comptabilité, les pratiques d’audit interne, les données et les données probantes en matière de plaidoyer et de responsabilité budgétaires, ainsi que la gestion des risques financiers et la conformité. La formation a permis aux participants d’acquérir une solide compréhension des actes législatifs relatifs à la gestion financière au niveau des établissements de santé, notamment la loi de 2023 sur le financement de l’amélioration des installations (FIF), la loi de 2023 sur l’assurance maladie sociale (SHI), la loi de 2023 sur les soins de santé primaires et la loi de 2012 sur la gestion des finances publiques.
Le calendrier de la formation était particulièrement pertinent, coïncidant avec la transition des établissements de santé du Fonds national d’assurance maladie (NHIF) à l’Autorité sociale de la santé (SHA) le 1er octobre 2024. Les connaissances et les compétences acquises sont essentielles, en particulier dans la mise en œuvre de la loi FIF de 2023 et de la loi SHI de 2023. À la suite de cette formation, le rapport d’utilisation du système SHA du comté au 29 octobre 2024 montre que Nyandarua est en tête avec la note d’utilisation du système la plus élevée à 92,3 %, suivi de Mandera et Wajir à 88,82 % et 88,41 %, respectivement.
La loi FIF de 2023 confère aux gestionnaires et aux responsables des établissements la responsabilité de collecter, de conserver, de planifier et d’utiliser les recettes provenant des frais d’utilisation, des charges, des demandes d’indemnisation d’assurance et d’autres entités pertinentes. Les sommes collectées renforceront l’autonomie financière des établissements de santé en raison de la disponibilité des fonds pour soutenir les opérations quotidiennes et promouvoir un meilleur accès aux services de santé pour tous.
Le comté de Nyandarua a confirmé que tous les établissements de santé publics se sont inscrits auprès de la SHA. Au cours de la formation, les participants ont partagé leurs connaissances et leur expérience avec la nouvelle assurance maladie sociale et se sont engagés dans un apprentissage entre pairs pour faciliter une migration en douceur. Néanmoins, certains défis systémiques ont été notés, soulignant la nécessité d’améliorations pour assurer une transition en douceur vers la SHA, une étape clé vers la réalisation de la couverture sanitaire universelle (CSU) d’ici 2030.
Le comté est également optimiste quant au fait que la formation des responsables des établissements de santé à ces compétences en gestion financière conduira à une mise en œuvre réussie de la loi FIF de 2023, permettant une augmentation de la collecte des recettes et une meilleure gestion des ressources collectées au niveau des établissements.
L’augmentation attendue des ressources pour la santé dans le comté de Nyandarua améliorera également l’efficacité opérationnelle et, à terme, la prestation de services.
En tant que fonction décentralisée, les gouvernements des comtés jouent un rôle central dans la prestation de services de santé de qualité. Des opportunités d’apprentissage telles que cette formation renforcent le potentiel de financement durable de la santé nationale grâce à la collecte des OSR et à une gestion prudente conduisant à « plus d’argent pour la santé » et à « plus de santé pour l’argent » au niveau du comté pour une meilleure prestation de services de santé.