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Le 15 juin, le Secrétaire du Cabinet du Trésor national, Njuguna Ndung’u, est entré dans les bâtiments du Parlement portant la mallette budgétaire emblématique du Kenya. La mallette de cérémonie contenait une déclaration sur la manière dont le gouvernement entend financer et allouer les ressources au cours de l’exercice 2023/24.

En le Ksh. avec un budget de 3,6 milles milliards présenté devant le Parlement, le secteur de la santé a reçu 141,2 milliards de Ksh, soit 11 % de l’allocation annuelle du Kenya. Sur l’allocation, 116 milliards de Ksh iraient au département des services médicaux et 24,6 milliards de Ksh aux normes de santé publique. Dans le budget, le secteur a reçu une réduction de financement après que le Trésor national a réduit son allocation de 5,6 milliards de Ksh par rapport à l’exercice 2022/23 où il avait reçu 146,8 milliards de Ksh.

Lors de la cérémonie d’inauguration en septembre 2023, le gouvernement s’est engagé à apporter des soins de santé abordables, en promettant d’allouer des ressources adéquates au secteur et en instituant des réformes à la Caisse nationale d’assurance maladie. Le gouvernement s’est engagé à permettre à chaque Kenyan d’avoir accès au fonds national d’assurance maladie et à orienter les ressources adéquates vers les soins de santé primaires, y compris les établissements de santé au niveau communautaire, niveaux 1, 2 et 3. La décision visant à permettre aux Kenyans, en particulier aux pauvres, d’avoir accès à la santé services sans se soucier du coût.

La Déclaration d’Abuja de 2001

Lorsque le Kenya a rejoint d’autres États membres de l’Union africaine à Abuja en avril 2001, le pays s’est engagé à allouer 15 % des budgets à la santé au cours d’un exercice financier donné. La Déclaration d’Abuja est devenue un appel à mobiliser davantage de ressources pour le secteur de la santé.

La Déclaration visait à apporter un financement accru, soutenu et plus efficace pour la santé. L’engagement a été présenté comme une bouffée d’air frais pour le secteur qui était depuis longtemps sur son lit de mort.

Néanmoins, plus de deux décennies plus tard, le Kenya figure toujours sur la longue liste des pays africains qui n’ont pas encore atteint l’objectif d’allouer 15 % de leur budget au secteur de la santé. En raison du sous-financement, les citoyens ont encore du mal à accéder à des soins de santé de qualité, opportuns et abordables en raison de leur incapacité à faire face aux paiements directs.

Projet faire progresser le financement national de la santé

À cette fin, l’Institut africain pour les politiques de développement (AFIDEP) met en œuvre un projet de 3 ans intitulé « Financement anticipé de la santé nationale (ADHF) » qui vise à accroître et à utiliser efficacement le financement national de la santé en mettant l’accent sur les soins de santé primaires et la santé des femmes et des filles.

Le projet travaille avec le gouvernement du Kenya en appuyant la génération et l’application de preuves pour éclairer les décisions sur l’utilisation accrue et efficace des ressources de santé, renforcer le plaidoyer et la responsabilité pour un financement national accru pour la santé et une efficacité améliorée. Il apporte également un appui technique au gouvernement pour stimuler l’action et améliorer la responsabilisation ; apporter un renforcement des capacités pour un financement national accru et une utilisation plus efficace des allocations de santé.

Le principal résultat du projet est « l’importance accrue du financement de la santé dans les programmes de relance économique nationale en mettant l’accent sur les soins de santé primaires, la santé des filles et des femmes », qui sera atteint par les moyens suivants :

• Utilisation accrue des données probantes dans la prise de décision sur l’allocation et l’utilisation du financement national de la santé.
• Renforcement de la génération de nouveaux champions parmi les acteurs publics et non étatiques pour favoriser la santé des filles et des femmes.
• Renforcement de la coopération sud-sud et de la volonté politique pour l’adoption rapide de politiques et de programmes de santé efficaces.

Jusqu’à présent, l’AFIDEP, à travers le projet ADHF, apporter un appui technique aux gouvernements des comtés pour mieux comprendre les engagements de la réunion des dirigeants africains dans le secteur de la santé et élaborer un document de position qui a été présenté lors du dialogue. Les données probantes générées par le projet ont éclairé l’exposé de position du comté sur la santé intérieure.

Dialogue national du Kenya sur le financement national de la santé

Dans son étude « Couverture universelle des soins de santé : financement des soins de santé et accès aux services de soins de santé au Kenya », Rose Mwaambi (2017) soutient que les familles qui restent dans la pauvreté en raison de frais médicaux exorbitants. D’autres ont renoncé à rechercher des services de santé, mettant des vies en danger. Les populations vulnérables, comme celles qui vivent dans des établissements informels, les personnes âgées, les femmes et les filles ont été les plus durement touchées malgré plusieurs engagements et promesses politiques.

À la suite du dialogue de haut niveau du Kenya sur le financement national de la santé, il sera important que la convocation se traduise par des avantages proportionnés pour les citoyens. La prise de position sur le financement national de la santé élaborée au cours de l’événement et les recommandations visant à améliorer le financement national de la santé sont les outils de mise en œuvre immédiatement disponibles pour guider le processus.

Les Kenyans méritent d’avoir accès aux services de santé sans se soucier du coût. Le dialogue national de haut niveau a eu lieu ; il est temps de passer de la rhétorique à l’action.

Cet article a été publié pour la première fois par Royal Media Services et The Star Newspaper au Kenya.

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