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Les disparités substantielles entre les sexes dans la charge épidémiologique de la tuberculose (TB), avec une incidence plus élevée chez les hommes (5,8 millions) que chez les femmes (3,5 millions) et les enfants (1,3 millions)[1], mettent en évidence le besoin urgent de politiques de lutte contre la tuberculose sensibles au genre. et un cadre de mise en œuvre efficace. Ces disparités font partie des défis majeurs pour atteindre l’objectif mondial visant à mettre fin à la tuberculose d’ici 2030, comme en témoignent les recherches en cours au sein du consortium Transformer les parcours sexospécifiques vers la santé contre la tuberculose (LIGHT). L’adhésion politique et le soutien des parlementaires à l’action sont nécessaires pour combler cette lacune dans les politiques et les programmes de lutte contre la tuberculose.

Le projet de recherche LIGHT financé par UK Aid est un consortium interdisciplinaire de six ans composé de sept partenaires du Nigeria, du Kenya, du Malawi, de l’Ouganda et du Royaume-Uni qui fournissent des preuves et plaident en faveur de politiques et d’interventions de transformation en matière de genre nécessaires pour améliorer l’accès à des soins antituberculeux de qualité. Lors de la 15e réunion du Réseau des commissions parlementaires africaines de la santé (NEAPACOH), tenue en février 2024 à Maseru au Lesotho, le consortium LIGHT a souligné la situation actuelle de la tuberculose dans les pays africains et l’opportunité d’aborder les déterminants des disparités entre les sexes relatifs au fardeau et aux soins de la tuberculose.

Analyse de la situation sur la tuberculose et le genre

l’Institut africain pour les politiques de développement (AFIDEP), une organisation partenaire de LIGHT au Kenya a animé un forum d’une demi-journée précédant la réunion du NEAPACOH qui était intitulé « Adopter des programmes de lutte contre la tuberculose sensibles au genre pour mettre fin à la tuberculose en Afrique et au-delà ». Lors de l’événement, le professeur Jeremiah Chakaya, membre fondateur de la Société respiratoire du Kenya (ReSoK), également une organisation partenaire de LIGHT, a expliqué que l’accès limité des hommes aux soins antituberculeux s’étend à tout le spectre de la cascade de soins, du diagnostic à la mise en relation avec les soins, adhérant au traitement, au soutien post-traitement.

Les hommes ont été laissés pour compte dans le diagnostic et les soins de la tuberculose en raison de multiples facteurs individuels et structurels, y compris un mauvais comportement en matière de recours aux soins de santé, qui est aggravé par des risques économiques et socio-comportementaux qui peuvent compliquer la reconnaissance des signes et des symptômes. Il est donc nécessaire d’augmenter les ressources pour intégrer les approches biomédicales et biosociales dans la lutte contre les disparités entre les sexes tout au long de la cascade de soins contre la tuberculose.

Mme Wendy Nkirote, coordonnatrice des collaborations public-privé, des droits de l’homme et du genre au Programme national de lutte contre la tuberculose, la lèpre et les maladies pulmonaires (NTLD-P) du Kenya, a également expliqué l’importance d’une stratégie et d’un cadre de mise en œuvre actualisés et transformateurs en matière de genre pour lutter contre la tuberculose pour guider l’action. Le Kenya a lancé un Plan stratégique national révisé pour la tuberculose, la lèpre et la santé pulmonaire 2023/24-2027/28 en janvier 2024, avec une feuille de route claire pour parvenir à un accès équitable et transformateur en matière de genre aux services, en particulier parmi les groupes marginalisés et vulnérables.

L’honorable Ssebikaali Joel, du groupe ougandais contre la tuberculose, a salué les efforts des pays africains pour faire progresser la prévention et les soins contre la tuberculose. Il a particulièrement souligné le travail de certains pays africains dans la conduite d’évaluations de la Communauté, des Droits et du Genre (CDG) pour documenter l’état de l’intégration du genre dans la programmation de la tuberculose. L’évaluation CDG est un outil de recherche qualitative qui donne la priorité aux expériences et à la participation des communautés touchées par la tuberculose, y compris les populations vulnérables.

L’honorable Joel a souligné la nécessité de sensibiliser les communautés aux programmes de lutte contre la tuberculose sensibles au genre afin d’améliorer leur adoption dans les initiatives communautaires. L’honorable Monty Chinkuli de Zambie, souscrivant à cet avis, a expliqué en outre comment les communautés de son pays dictent l’allocation des ressources, et leur donner des connaissances sur le genre et la tuberculose ferait progresser et faciliterait l’adoption de cette approche.

Il était clair lors de l’événement que l’approche de santé communautaire gagne en importance, comme l’a souligné l’hon. Mokhothu Makhalanyane, Président de NEAPACOH, en particulier au Lesotho et dans d’autres pays d’Afrique orientale et australe, avec la pleine participation et l’appropriation de divers groupes communautaires. Les parlementaires présents dans la salle ont ainsi souligné la nécessité pour les gouvernements de co-créer des interventions centrées sur les personnes et axées sur la demande avec les communautés, ainsi qu’avec les organisations de la société civile et les instituts de recherche. Ils ont également souligné l’importance d’accroître la volonté politique, d’allouer davantage des fonds nationaux aux soins de santé et de lutter contre la dépendance excessive à l’égard des ressources des donateurs étrangers.

Engagements pour mettre fin à la tuberculose

La réunion de deux jours du NEAPACOH s’est terminée avec l’adhésion des parlementaires à des engagements visant à renforcer la surveillance et la responsabilité dans le secteur de la santé grâce à une approche multisectorielle. L’engagement de Maseru comportait des engagements spécifiques qui contribueront à mettre fin à la tuberculose d’ici 2030.

Les Appels à l’action 3 et 11 visent à augmenter et à mobiliser les fonds nationaux en faveur des systèmes de soins de santé primaires, notamment pour des maladies spécifiques telles que la tuberculose, tout en favorisant des systèmes de santé équitables et solides ancrés dans des approches centrées sur la personne et des services de santé unifiés. L’Appel à l’action 14 se concentre quant à lui sur les déterminants sociaux et commerciaux de la santé, tels que l’égalité des sexes, une éducation de qualité, la faim zéro et la pauvreté, entre autres. Celles-ci tracent une voie claire à suivre, et le consortium LIGHT continuera à travailler avec les pays pour placer les interventions antituberculeuses sensibles au genre au cœur de l’agenda de santé afin de mettre un terme à l’épidémie d’ici 2030. Par exemple, le consortium LIGHT a accepté de soutenir les pays ayant un engagement direct contre la tuberculose, comme le Malawi, pour accélérer la mise en œuvre de leur engagement en faveur des soins antituberculeux.

[1] Rapport mondial sur la tuberculose 2023. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2023. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO

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