Malgré de graves contraintes en matière de richesse et de ressources, le Malawi a réussi à réduire de deux tiers la mortalité globale des enfants (de moins de 5 ans) entre 1990 et 2015 et est l’un des rares pays à faible revenu à atteindre l’objectif du Millénaire pour le développement (OMD) dans ce domaine ( Kanyuka et al, 2015). Les progrès se sont poursuivis depuis lors, avec une nouvelle réduction de 63 décès pour 1 000 naissances vivantes en 2015 à 50 pour 1 000 en 2018 (UNICEF, 2019).
Cependant, ce succès global masque le fait que la baisse de la mortalité néonatale a été plus lente, malgré l’augmentation de la proportion d’accouchements dans les établissements médicaux (MDHS, 2017). La mortalité néonatale en 2018 s’élevait à 22 pour 1 000 naissances (UNICEF, 20019 ; contre 50 pour 1 000 en 1990). Les troubles néonatals constituent la deuxième source d’années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) après le VIH/SIDA. Le Malawi a également l’un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde. Dans l’ensemble, la santé maternelle et néonatale constitue une priorité élevée.
Bien que les causes sous-jacentes de la mortalité néonatale et maternelle soient complexes et interdépendantes, deux opportunités ouvrent la voie pour contribuer à améliorer la situation. Il s’agit de la fourniture de soins de bonne qualité dans les formations sanitaires proposant des services d’accouchement et de l’amélioration de l’état nutritionnel des femmes enceintes.
Dans ce rapport, nous avons évalué les coûts et les avantages de la fourniture de soins obstétricaux et néonatals d’urgence améliorés (SONU) et de suppléments nutritionnels. Notre analyse montre que bon nombre de ces interventions ont des rapports avantages-coûts (BCR) supérieurs à 15 et pourraient constituer une très bonne utilisation des ressources pour améliorer la santé maternelle et néonatale au Malawi.
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