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Les Kenyans de tous horizons recherchent quotidiennement des services médicaux dans différents établissements de santé à travers le pays. Aux prises avec la maladie, ils font confiance en le système de santé. Malheureusement, les insuffisances des services, dues à un système de santé pauvre en ressources et inefficace, jettent une ombre noire sur les espoirs de reprise. Il s’agit d’un rappel poignant du besoin urgent d’améliorer le financement des soins de santé afin de garantir que chaque individu puisse accéder aux soins de qualité qu’il mérite, transformant à terme les récits de désespoir en récits d’espoir.
Le chemin vers la couverture sanitaire universelle (CSU) au Kenya a été marqué par une série d’engagements et d’étapes notables. Les efforts du gouvernement ont été ancrés dans des accords internationaux, des déclarations nationales et une concentration particulière sur les soins de santé primaires (SSP) par le gouvernement actuel, comme indiqué dans le programme de transformation économique ascendant (BETA) pour accroître les opportunités pour tous d’accéder à une bonne santé et au progrès économique. .
Étant donné que la prestation de soins de santé est une fonction décentralisée au Kenya, les gouvernements des comtés jouent un rôle central. On rapporte que les gouvernements des comtés assurent 70 % des fonctions de santé, en particulier celles au niveau des soins de santé primaires. Lors du Dialogue national de haut niveau sur le financement de la santé en juin 2023, les gouvernements des comtés se sont engagés à augmenter leurs dépenses de santé en proportion du PIB à 5 %, à porter les budgets annuels de santé des comtés à au moins 35 % d’ici 2030 et à remédier aux inefficacités de prestation des services grâce à l’apprentissage entre pairs.
Atelier départemental de co-création
Malgré l’engagement des comtés, des défis persistent, tels que les disparités dans l’allocation des ressources, les retards dans le décaissement des fonds du Trésor et l’inefficacité dans la dépense des ressources de santé. C’est dans ce contexte que l’Institut africain pour les politiques de développement (AFIDEP), à travers le projet Advance Domestic Health Financing (ADHF), vise à appuyer les efforts des gouvernements des comtés pour accroître l’allocation des ressources nationales à la santé et améliorer l’efficacité de l’utilisation des ressources de santé, en particulier en se concentrant sur les soins de santé primaires et le bien-être des femmes et des filles.
Du 18 au 21 décembre 2023, le projet ADHF a organisé un atelier de co-création avec des responsables de la santé de cinq comtés — Nyandarua, Laikipia, Tana River, Homa Bay et Taita Taveta — pour lancer des interventions visant à améliorer les soins de santé primaires et les soins des femmes et des filles. Ces comtés ont été sélectionnés sur la base d’une évaluation globale du paysage, menée par l’AFIDEP, qui a dévoilé les défis et les interventions nécessaires en matière de financement de la santé au niveau des comtés.
S’exprimant lors de l’atelier, le Dr Rose Oronje, Chef du bureau de l’AFIDEP au Kenya, a demandé un engagement avant-gardiste et durable en faveur des soins de santé au niveau des comtés, soulignant l’importance de donner la priorité aux soins de santé préventifs plutôt qu’aux mesures curatives. « Choisir d’investir dans les soins de santé curatifs, c’est comme s’attendre à ce que les Kenyans tombent malades et engagent des dépenses importantes pour les soigner, alors qu’une approche plus rentable consisterait à dépenser moins pour prévenir les maladies », a déclaré le Dr Rose Oronje.
Interventions mises en évidence sur les initiatives de financement de la santé au niveau du comté
Les interventions mises en évidence lors de la création conjointe englobent une approche globale visant à améliorer les systèmes de santé au niveau du comté. Les initiatives décrites dans les plans des comtés comprennent le renforcement des capacités en matière de gestion des finances publiques (PFM) pour les dirigeants des comtés, les équipes de gestion de la santé des comtés (CHMT) et les gestionnaires d’établissements, ainsi que le chiffrage des services de santé pour soutenir les demandes d’augmentation des ressources fondées sur des données probantes.
Les plans comprennent également l’élaboration d’un dossier d’investissement dans la santé, le plaidoyer en faveur de projets de loi sur la santé communautaire des comtés, l’appropriation des politiques nationales de financement de la santé et la promotion de mesures visant à accroître la couverture d’assurance. Enfin, l’accent est mis sur le renforcement des capacités et le plaidoyer en faveur d’une planification et d’une budgétisation inclusives par les responsables des comtés, en soulignant la nécessité d’une vision entière du processus comptable impliquant diverses parties prenantes dans le processus budgétaire au niveau des unités infranationales.
Conclusion
Alors que la mise en œuvre du projet de financement national de la santé de l’AFIDEP prend de l’ampleur au niveau des comtés, les interventions des comtés mises en évidence lors de l’atelier de co-création font écho à une vérité profonde : les soins de santé universels (CSU) ne sont pas seulement un objectif mais une responsabilité partagée, qui nécessite les efforts de collaboration, une planification stratégique et un engagement inébranlable envers le bien-être de chaque individu. Alors que le pays s’efforce de mettre en place des services de santé abordables, équitables et accessibles pour tous les citoyens, le projet ADHF de l’AFIDEP tirera parti des leçons tirées de cet atelier percutant pour aider les gouvernements des comtés sélectionnés à améliorer le financement national de la santé afin d’améliorer les soins de santé primaires et la santé des femmes et des filles au niveau de la base.
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