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Pendant des années, le ministère zambien de la Santé (MS) a été confronté à d’importants défis pour mobiliser et utiliser efficacement les ressources nationales afin d’assurer un financement durable des soins de santé. L’absence d’unité de financement de la santé (UFS) dédiée a entravé la planification stratégique, entraînant des inefficacités dans l’allocation des ressources et la mise en œuvre des politiques. C’est dans ce contexte que l’Institut africain pour les politiques de développement (AFIDEP) et les Partenaires en matière de population pour le développement – ​​Bureau régional pour l’Afrique (PPD-ARO), par le biais du projet « Advance Domestic Health Financing » (ADHF), sont intervenus pour aider le MS à revitaliser ses structures de financement de la santé, une initiative qui a un impact remarquable.

Une intervention stratégique

Le projet ADHF a joué un rôle essentiel dans la création de l’UFS, en aidant le ministère de la Santé à constituer une équipe dédiée de trois experts pour piloter les initiatives de financement de la santé. Grâce à la nomination d’un responsable du financement de la santé, d’un planificateur principal et d’un économiste de la santé, le projet a renforcé l’expertise technique, piloté les réformes financières et renforcé la capacité du ministère à s’approprier des stratégies de financement durable de la santé.

L’un des résultats les plus significatifs de cette intervention a été la revitalisation du Groupe de travail technique sur le financement de la santé (GTT-HCF). Ce groupe est composé de représentants des principales parties prenantes, notamment le ministère de la Santé, le ministère des Finances et de la Planification nationale, le ministère des Collectivités locales et du Développement rural, l’Autorité nationale de gestion de l’assurance maladie, l’Association des églises pour la santé de Zambie, l’Alliance du secteur privé, la Fédération des soins de santé de Zambie, des organisations de la société civile, des partenaires de développement et des institutions universitaires et de recherche. Doté d’un mandat clair, le GTT-HCF fournit désormais des conseils techniques essentiels sur l’élaboration des politiques, la planification stratégique et les mécanismes de financement. Le projet a facilité l’élaboration de termes de référence détaillés définissant les rôles et responsabilités du groupe de travail, garantissant ainsi une coordination efficace entre les agences gouvernementales, les partenaires de développement et les organisations de la société civile.

Renforcer la responsabilisation dans l’utilisation des ressources

L’ADHF a également joué un rôle essentiel dans le renforcement de la responsabilisation financière du secteur de la santé. Historiquement, les fonds générés en interne (FGI) issus des frais d’utilisation étaient sous-utilisés ou mal gérés en raison d’une surveillance financière insuffisante, de la corruption, d’une planification déficiente et d’un manque de transparence et de responsabilisation, ce qui limitait leur impact potentiel. En collaboration avec le ministère de la Santé, l’ADHF a soutenu l’élaboration, l’approbation et l’adoption de lignes directrices pour la gestion des FGI, lancées en janvier 2025 par le ministère de la Santé. Ces lignes directrices introduisent une approche structurée de l’allocation des fonds et de la communication d’informations, garantissant ainsi une transparence et une responsabilisation accrues. Grâce à ces mesures, les établissements de santé seront en mesure d’orienter les ressources plus efficacement, améliorant ainsi la prestation de services grâce à une meilleure allocation des fonds pour les fournitures médicales et les services essentiels.

Fournir des données aux décideurs

Face à l’absence de données actualisées, le ministère de la Santé peinait à prendre des décisions éclairées en matière de financement de la santé. Des données fiables sont le fondement de décisions politiques judicieuses. Pourtant, la Zambie n’avait pas mis à jour ses Comptes nationaux de la santé (CNS) depuis 2017. Pour combler cette lacune, l’ADHF a soutenu la mise à jour des CNS pour la période 2018-2021.

Cette mise à jour a fourni au ministère de la Santé une analyse complète des dépenses de santé, mettant en lumière les sources de financement, l’allocation des ressources et les schémas de dépenses. Les connaissances acquises ont déjà éclairé les décisions budgétaires, notamment pour remédier aux secteurs sous-financés tels que les soins de santé primaires. Les résultats de ces travaux ont constitué une partie de la base de données probantes utilisée par le ministère de la Santé pour faire pression en faveur de ressources accrues pour les soins de santé primaires, contribuant ainsi à une augmentation de l’allocation de 7 526 482 775 ZMW (278 758 621,00 USD) en 2024 à 8 432 981 709 ZMW (312 332 655,89 USD) en 2025, soit une augmentation de 12 %. En outre, les sessions de formation organisées à l’intention des responsables du ministère de la Santé ont renforcé leur capacité à mettre à jour et à utiliser régulièrement les données des comptes nationaux de la santé, garantissant ainsi que la prise de décision fondée sur des données probantes reste la pierre angulaire du financement de la santé en Zambie.

Un impact durable

Les interventions stratégiques soutenues par l’ADHF ont eu un impact profond sur le paysage du financement de la santé en Zambie. La création de l’unité de financement de la santé (HFU), la revitalisation du groupe de travail technique sur le financement de la santé (HCF-TWG), l’introduction de mesures de responsabilisation pour les IGF et la mise à jour de la loi sur la santé nationale (NHA) ont collectivement jeté les bases solides d’un financement durable de la santé.

En réfléchissant à cette transformation, M. Lucas Zulu, directeur adjoint des politiques et de la planification au ministère de la Santé, a souligné le rôle crucial du soutien de l’ADHF :

« Le soutien apporté au projet ADHF par l’AFIDEP et le PPD-ARO a été essentiel à la mise en place de l’unité de financement de la santé et à la revitalisation du groupe de travail technique sur le financement de la santé, marquant ainsi des étapes importantes dans la transition de la Zambie vers un financement durable de la santé. Ces efforts ont jeté les bases du développement et de la mise en œuvre de mécanismes de financement innovants, d’une meilleure allocation des ressources et d’une responsabilisation accrue dans le secteur de la santé. Alors que le ministère de la Santé continue de développer son unité de financement de la santé, le soutien technique fourni par l’ADHF restera essentiel pour faire avancer le programme de financement de la santé. »

Conclusion

Alors que la Zambie continue d’affiner et de renforcer ses structures de financement de la santé, l’impact des interventions de l’ADHF perdurera, garantissant une mobilisation et une utilisation efficaces des ressources pour améliorer la prestation de soins de santé pour tous les Zambiens.

Le projet ADHF collabore avec les gouvernements africains en fournissant un soutien technique, en produisant des données probantes, en renforçant les capacités et en intensifiant le plaidoyer en faveur du financement national de la santé, le tout en vue de la réalisation de la couverture sanitaire universelle. Ce projet est une initiative conjointe de l’AFIDEP et du PPD-ARO.

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