{"id":30179,"date":"2023-05-17T13:58:17","date_gmt":"2023-05-17T10:58:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.afidep.org\/?p=30179"},"modified":"2023-08-15T23:41:44","modified_gmt":"2023-08-15T20:41:44","slug":"les-produits-medicaux-a-base-danticorps-monoclonaux-peuvent-ils-renforcer-la-lutte-contre-le-paludisme-en-afrique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/afidep.org\/fr\/les-produits-medicaux-a-base-danticorps-monoclonaux-peuvent-ils-renforcer-la-lutte-contre-le-paludisme-en-afrique\/","title":{"rendered":"Les produits m\u00e9dicaux \u00e0 base d’anticorps monoclonaux peuvent-ils renforcer la lutte contre le paludisme en Afrique ?"},"content":{"rendered":"

En 2021, l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) a estim\u00e9<\/a> \u00e0 247 millions de cas de paludisme et 619 000 d\u00e9c\u00e8s dus au paludisme dans le monde. La plus grande partie de ce fardeau s’est abattue sur l’Afrique, o\u00f9 les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes ont \u00e9t\u00e9 les plus touch\u00e9s.<\/p>\n

Les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention du paludisme sont confront\u00e9es \u00e0 de nombreuses menaces, notamment la r\u00e9sistance des parasites du paludisme aux m\u00e9dicaments antipaludiques, la r\u00e9sistance des vecteurs aux insecticides et les infections palud\u00e9ennes manqu\u00e9es en raison de l’incapacit\u00e9 des tests de diagnostic rapide (TDR) souvent fiables \u00e0 d\u00e9tecter le parasite Plasmodium falciparum<\/em>. Une menace suppl\u00e9mentaire est le d\u00e9ficit de financement pour le paludisme, o\u00f9 l’argent investi dans les efforts de contr\u00f4le et d’\u00e9limination du paludisme est bien inf\u00e9rieur aux ressources n\u00e9cessaires. En outre, les interruptions de service dues \u00e0 des pand\u00e9mies telles que la COVID-19 et d’autres urgences humanitaires\/sanitaires sont des inconv\u00e9nients majeurs dans les efforts d’\u00e9limination du paludisme. Fait important, une esp\u00e8ce de moustique envahissante, \u00e0 savoir Anopheles stephensi<\/em>, est entr\u00e9e en Afrique au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Cette esp\u00e8ce envahissante, qui est consid\u00e9r\u00e9e comme un vecteur efficace du paludisme urbain, serait r\u00e9sistante \u00e0 de nombreux insecticides utilis\u00e9s en sant\u00e9 publique, ce qui pose un d\u00e9fi suppl\u00e9mentaire aux efforts d’\u00e9limination du paludisme sur le continent.<\/p>\n

R<\/em>ecommandation <\/em>AcM<\/em> pour la pr\u00e9vention du paludisme<\/em><\/p>\n

Le Programme mondial de lutte contre le paludisme<\/a> de l’OMS a recommand\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d’intensifier la recherche et le d\u00e9veloppement de nouveaux outils technologiques capables de nous mener \u00e0 l’\u00e9limination. Parmi ces nouveaux outils en cours de d\u00e9veloppement figurent les anticorps monoclonaux (mAbs)<\/a>. Les anticorps monoclonaux agissent en emp\u00eachant la multiplication des parasites dans le sang et en diminuant le nombre de parasites, \u00e9vitant ainsi la maladie clinique.<\/p>\n

Les essais cliniques de stade pr\u00e9coce sur les AcM antipaludiques men\u00e9s au Mali et au Kenya ont donn\u00e9 des r\u00e9sultats prometteurs, notamment une efficacit\u00e9, une innocuit\u00e9 et une tol\u00e9rabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9es. Par exemple, l’essai clinique men\u00e9 au Mali<\/a> en 2021 a montr\u00e9 que les AcM prot\u00e9geaient contre l’infection \u00e0 Plasmodium falciparum<\/em> avec une efficacit\u00e9 de 88,2 % sur une saison de paludisme de 6 mois sans probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 \u00e9vidents.<\/p>\n

Gains potentiels de l’utilisation des AcM dans la pr\u00e9vention du paludisme<\/em><\/p>\n

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l’ajout d’AcM \u00e0 l’arsenal de lutte contre le paludisme sera une bonne chose. Premi\u00e8rement, les AcM pourraient \u00eatre utilis\u00e9s pour fournir une protection contre le paludisme dans les cas o\u00f9 la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments antipaludiques est accrue. Deuxi\u00e8mement, le fait d’\u00eatre une application \u00e0 dose unique associ\u00e9e au fait qu’ils conf\u00e9reront potentiellement une protection sur une plus longue p\u00e9riode (jusqu’\u00e0 6 mois ou plus) donne aux AcM un avantage sur les m\u00e9dicaments antipaludiques actuellement utilis\u00e9s, qui ont un r\u00e9gime m\u00e9dicamenteux complexe avec un potentiel probl\u00e8me d’adh\u00e9rence. Troisi\u00e8mement, les AcM offrent une efficacit\u00e9 sup\u00e9rieure (88,2 %) par rapport au vaccin RTS actuel recommand\u00e9 par l’OMS, S\/AS01, qui a une efficacit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e d’environ 30 %.<\/a> De plus, les AcM se comparent mieux au vaccin R21\/Matrix-M de nouvelle g\u00e9n\u00e9ration, qui a enregistr\u00e9 un taux d’efficacit\u00e9 de 74 % \u00e0 partir d’un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9<\/a>. De plus, les AcM ont un sch\u00e9ma \u00e0 dose unique par rapport au sch\u00e9ma \u00e0 trois doses du vaccin antipaludique R21.<\/p>\n

Obstacles \u00e0 l’utilisation et \u00e0 l’acc\u00e8s aux AcM en Afrique<\/em><\/p>\n

\u00c0 l’\u00e9chelle mondiale, il n’y a qu’une poign\u00e9e d’anticorps monoclonaux homologu\u00e9s pour les maladies infectieuses telles que la gale, Ebola et le virus respiratoire syncytial (VRS). Cependant, l’acc\u00e8s aux AcM en Afrique est tr\u00e8s limit\u00e9, le continent ne d\u00e9tenant que 20 % du march\u00e9 des AcM, contre 80 % dans les pays \u00e0 revenu \u00e9lev\u00e9 des autres continents. Les d\u00e9fis qui entravent l’acc\u00e8s aux AcM en Afrique comprennent\u00a0: (a) le manque de sensibilisation des gouvernements et des d\u00e9cideurs sur le vaste potentiel qu’offrent les AcM pour traiter et pr\u00e9venir les maladies, (b) le manque de capacit\u00e9 des r\u00e9gulateurs des m\u00e9dicaments et des produits pharmaceutiques \u00e0 \u00e9valuer les AcM pour le march\u00e9, (c) la variation des exigences d’enregistrement des m\u00e9dicaments et des produits pharmaceutiques avec des temps d’attente tr\u00e8s longs entre les autorit\u00e9s nationales, rendant le march\u00e9 africain peu attrayant pour les fabricants, et (d) des co\u00fbts prohibitifs \u00e9lev\u00e9s occasionn\u00e9s par des processus de fabrication co\u00fbteux limitent la disponibilit\u00e9 des AcM au petit segment de la population peut se les payer.<\/p>\n

Accro\u00eetre l’acc\u00e8s aux <\/em>AcM<\/em> en Afrique<\/em><\/p>\n

Il est urgent de mieux faire conna\u00eetre le potentiel des AcM dans la pr\u00e9vention et le traitement du paludisme. S’engager dans des efforts de plaidoyer conduira potentiellement \u00e0 des conversations et des actions d\u00e9lib\u00e9r\u00e9es sur les priorit\u00e9s, les engagements et les investissements dans les AcM par les gouvernements et les d\u00e9cideurs africains.<\/p>\n

Pour r\u00e9pondre aux contraintes de capacit\u00e9 r\u00e9glementaire, des partenariats de collaboration avec des institutions r\u00e9gionales accomplies telles que le Forum africain de r\u00e9glementation des vaccins<\/a> (AVAREF) serviront \u00e0 renforcer et \u00e0 maintenir la capacit\u00e9 de r\u00e9glementation des produits biologiques gr\u00e2ce \u00e0 la formation et \u00e0 l’harmonisation des \u00e9valuations des m\u00e9dicaments et des produits biopharmaceutiques avant l’autorisation de mise sur le march\u00e9.<\/p>\n

Les strat\u00e9gies visant \u00e0 r\u00e9duire le co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 des mAb comprennent l’inclusion des mAb dans la liste des m\u00e9dicaments essentiels (EML) de l’OMS<\/a>, qui est une \u00e9tape pr\u00e9alable \u00e0 la pr\u00e9qualification de l’OMS<\/a> qui est utilis\u00e9e par de nombreux pays pour guider les achats en gros. Cela rend ensuite les produits disponibles via les syst\u00e8mes nationaux de sant\u00e9 publique. De plus, l’utilisation de mod\u00e8les commerciaux<\/a> tels que les partenariats public-priv\u00e9 peut renforcer la fabrication locale et augmenter les investissements n\u00e9cessaires pour stimuler l’attention de l’industrie sur la fourniture de produits mAb abordables et accessibles en Afrique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En 2021, l’Organisation mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) a estim\u00e9 \u00e0 247 millions de cas de paludisme et 619 000 d\u00e9c\u00e8s dus au paludisme dans le monde. La plus grande partie de ce fardeau s’est abattue sur l’Afrique, o\u00f9 les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes ont \u00e9t\u00e9 les plus touch\u00e9s. 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