Le Kenya est signataire du Programme d’action de la Conf\u00e9rence internationale sur la population et le d\u00e9veloppement, des Objectifs de d\u00e9veloppement durable des Nations Unies, de l’Agenda 2063 de l’UA et du Plan d’action de Maputo de l’UA, qui appellent les gouvernements \u00e0 accorder la priorit\u00e9 et \u00e0 investir dans la sant\u00e9 et les droits sexuels et reproductifs des adolescents (ASRHR) en raison de son r\u00f4le central dans le d\u00e9veloppement durable. Permettre aux jeunes, y compris aux adolescents, d’acc\u00e9der aux informations, \u00e0 l’\u00e9ducation et aux services en mati\u00e8re de sant\u00e9 sexuelle et reproductive peut r\u00e9duire les mariages pr\u00e9coces, les grossesses chez les adolescentes, la violence sexuelle et sexiste et la propagation du VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles (IST). Investir dans l’ASRHR est \u00e9galement essentiel dans les efforts visant \u00e0 r\u00e9duire les in\u00e9galit\u00e9s entre les sexes \u00e0 tous les niveaux, notamment en donnant aux filles les moyens de r\u00e9aliser leur plus grand potentiel et de contribuer \u00e0 l’\u00e9dification de la nation.<\/p>\n
Le Kenya a une population jeune avec des adolescents (\u00e2g\u00e9s de 10 \u00e0 19 ans) repr\u00e9sentant un quart (24%) de sa population et ceux \u00e2g\u00e9s de 9 ans et moins (futurs adolescents) repr\u00e9sentant 26% de sa population. Par cons\u00e9quent, l’importance de r\u00e9pondre aux besoins des adolescents en mati\u00e8re de sant\u00e9 et de droits sexuels et reproductifs est essentielle alors que le Kenya cherche \u00e0 exploiter son dividende d\u00e9mographique, en puisant dans les comp\u00e9tences, l’\u00e9nergie et l’inventivit\u00e9 de ses jeunes. Malgr\u00e9 les \u00e9normes avantages qui accompagnent l’am\u00e9lioration de l’ASSRH, la question est souvent sous-prioris\u00e9e au Kenya, comme dans d’autres parties du monde, en grande partie en raison de sa nature controvers\u00e9e.<\/p>\n
Enqu\u00eate d\u00e9mographique et sanitaire au Kenya 2023<\/strong><\/p>\n Le rapport de l’enqu\u00eate d\u00e9mographique et sanitaire du Kenya (KDHS) publi\u00e9 le 4 juillet 2023, met en \u00e9vidence les progr\u00e8s et les d\u00e9fis du Kenya en mati\u00e8re de sant\u00e9 sexuelle et reproductive des filles et des jeunes femmes, y compris la contraception, la grossesse chez les adolescentes, le VIH et d’autres IST. Le rapport r\u00e9v\u00e8le \u00e9galement des disparit\u00e9s selon le statut socio-\u00e9conomique, en particulier selon le niveau d’instruction et au niveau des comt\u00e9s. Par exemple, selon le rapport, 15 % des filles \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 19 ans au Kenya \u00e9taient ou avaient d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 enceintes en 2022 (\u00e9galement appel\u00e9 taux de grossesse chez les adolescentes). Parmi elles, seules 5 % de celles qui ont fait des \u00e9tudes primaires et sup\u00e9rieures sont ou ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 enceintes contre 38 % de celles qui n’ont pas fait d’\u00e9tudes.<\/p>\n Surtout, le taux de grossesse chez les adolescentes sans instruction est pass\u00e9 de 34\u00a0% en 2014 \u00e0 38\u00a0% en 2022, mais a diminu\u00e9 chez les filles ayant fait des \u00e9tudes secondaires et sup\u00e9rieures de 8\u00a0% \u00e0 5\u00a0%, ce qui montre encore l’importance de maintenir les filles \u00e0 l’\u00e9cole. Le comt\u00e9 de Samburu serait en t\u00eate des grossesses chez les adolescentes dans tout le pays avec 50\u00a0%. Derri\u00e8re Samburu se trouvent West Pokot (36%), Marsabit (29%), Narok (28%) et Meru (24%). Le rapport enregistre \u00e9galement des taux de f\u00e9condit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s (enfants par femme) dans certains comt\u00e9s par rapport au niveau national de 3,4 avec Mandera en t\u00eate \u00e0 7,7, suivi de West Pokot (6,9), Wajir (6,8) et Marsabit (6,3). En outre, le rapport montre que 21,6 % des filles mari\u00e9es \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 19 ans et 34,5 % des filles c\u00e9libataires sexuellement actives \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 19 ans avaient un besoin non satisfait de contraceptifs en 2022. De plus, la moiti\u00e9 des filles \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 19 ans et des gar\u00e7ons du m\u00eame \u00e2ge avaient commenc\u00e9 \u00e0 avoir des relations sexuelles \u00e0 l’\u00e2ge de 18 ans et 17 ans, respectivement en 2022.<\/p>\n M\u00eame si le Kenya a fait des progr\u00e8s vers la r\u00e9duction des grossesses chez les adolescentes par rapport au rapport pr\u00e9c\u00e9dent publi\u00e9 en 2014[1], le rapport souligne la n\u00e9cessit\u00e9 pour le gouvernement du Kenya de donner la priorit\u00e9 et d’augmenter les investissements pour s’assurer que les filles restent \u00e0 l’\u00e9cole jusqu’au secondaire et au-del\u00e0, et avoir acc\u00e8s \u00e0 une \u00e9ducation sexuelle compl\u00e8te \u00e0 l’\u00e9cole et en dehors de l’\u00e9cole et \u00e0 des services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive. Il est crucial d’enseigner aux jeunes femmes et aux filles leur sexualit\u00e9, leur sensualit\u00e9, leur identit\u00e9 de genre et leur expression pour leur permettre de contr\u00f4ler leur vie (comp\u00e9tences de vie), tout en leur fournissant un large \u00e9ventail d’informations et de services de sant\u00e9, y compris les m\u00e9thodes contraceptives et le d\u00e9pistage du VIH.<\/p>\n Facteurs ralentissant les progr\u00e8s vers l’am\u00e9lioration des r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 sexuelle et reproductive des adolescents au Kenya<\/strong><\/p>\n Godia et al. (2014) ont constat\u00e9 que les jeunes per\u00e7oivent leur capacit\u00e9 \u00e0 acc\u00e9der aux services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive comme \u00e9tant entrav\u00e9e par les attitudes culturelles, les normes sociales, les barri\u00e8res structurelles et institutionnelles. Les valeurs et croyances soci\u00e9tales profond\u00e9ment enracin\u00e9es relatives \u00e0 la sexualit\u00e9 des filles ont conduit \u00e0 la violation de leur sant\u00e9 et de leurs droits sexuels et reproductifs. Dans certaines communaut\u00e9s, certaines filles sont contraintes de subir des actes barbares comme les mutilations g\u00e9nitales f\u00e9minines et le mariage pr\u00e9coce.<\/p>\n M\u00eame lorsqu’elles recherchent des services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive, elles subissent la stigmatisation et les pr\u00e9jug\u00e9s en raison des normes sociales de la soci\u00e9t\u00e9. Ils craignent que leur confidentialit\u00e9 ne soit viol\u00e9e ou qu’ils soient victimes de discrimination. En outre, les \u00e9tablissements de sant\u00e9, en particulier dans les comt\u00e9s ruraux, sont inaccessibles. Selon une \u00e9tude de Moturi et al. (2021) sur l’accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique aux \u00e9tablissements de sant\u00e9 publics et priv\u00e9s au Kenya, sur les 47 comt\u00e9s, seuls Nairobi, Kirinyaga, Vihiga, Kisii et Nyamira disposaient d’\u00e9tablissements de sant\u00e9 publics accessibles en moins d’un quart d’heure. Dans le nord du Kenya, il fallait voyager pendant trois heures pour se rendre dans un \u00e9tablissement de sant\u00e9.<\/p>\n L’augmentation du co\u00fbt de la vie aggrave la situation dans de nombreux m\u00e9nages. Il y a eu des reportages inqui\u00e9tants dans les m\u00e9dias sur des filles et des jeunes femmes utilisant des peaux de ch\u00e8vre et des plumes \u00e0 la place des serviettes hygi\u00e9niques en raison de la pauvret\u00e9. Certaines filles se sentent oblig\u00e9es de se livrer \u00e0 des activit\u00e9s sexuelles transactionnelles ou \u00e0 des relations interg\u00e9n\u00e9rationnelles pour r\u00e9pondre \u00e0 leurs besoins, mettant davantage en danger leur sant\u00e9, leur vie et leur avenir.<\/p>\n La situation pourrait empirer en raison de la r\u00e9duction des ressources allou\u00e9es au secteur de la sant\u00e9 du Kenya dans le budget r\u00e9cemment publi\u00e9. Pour l’exercice 2023\/24, le gouvernement a allou\u00e9 142,2 milliards de Ksh au secteur de la sant\u00e9, contre 146,8 milliards de Ksh pour l’exercice 2022\/23. Sur cette allocation, 2,8 milliards de Ksh sont consacr\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 reproductive, maternelle, n\u00e9onatale, infantile et adolescente (RMNCAH) et cette proportion devrait diminuer au cours des prochains exercices. En ces temps d’environnement budg\u00e9taire tendu, les probl\u00e8mes de sant\u00e9 sexuelle et reproductive qui sont g\u00e9n\u00e9ralement litigieux sont susceptibles d’\u00eatre sous-prioris\u00e9s au profit de probl\u00e8mes plus faciles \u00e0 r\u00e9soudre et per\u00e7us comme affectant davantage de Kenyans (par exemple, les soins de sant\u00e9 maternelle, n\u00e9onatale et infantile).<\/p>\n Le travail de l’AFIDEP dans l’am\u00e9lioration de l’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive<\/strong><\/p>\n Depuis plus d’une d\u00e9cennie, l’AFIDEP travaille avec le gouvernement kenyan pour soutenir la formulation et la mise en \u0153uvre de politiques et de strat\u00e9gies fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes afin de garantir que les besoins des adolescents en mati\u00e8re de sant\u00e9 sexuelle et reproductive sont satisfaits. Parmi les succ\u00e8s des partenariats et des collaborations de l’AFIDEP avec le gouvernement, il y a eu la formulation de la politique nationale de sant\u00e9 sexuelle et reproductive des adolescents (NASRH) en 2015 qui \u00e9non\u00e7ait une \u00e9ducation sexuelle compl\u00e8te et des services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive parmi d’autres interventions cl\u00e9s, et peut expliquer les progr\u00e8s fait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent.<\/p>\n Cependant, il existe encore une forte r\u00e9sistance \u00e0 la mise en \u0153uvre de ces interventions et d’autres interventions \u00e9prouv\u00e9es parmi certaines parties prenantes. Il est important de noter que la volont\u00e9 politique pour la SDRA peut \u00e9voluer positivement, n\u00e9gativement ou entre les deux lorsqu’il y a des changements dans les dirigeants nationaux, sous-nationaux et institutionnels.<\/p>\n La politique NASRH 2015 est actuellement en cours de r\u00e9vision et sera influenc\u00e9e par la position actuelle des dirigeants nationaux, infranationaux et institutionnels sur la question. L’AFIDEP consid\u00e8re la classe politique, le minist\u00e8re de l’\u00c9ducation, les parents, les institutions religieuses comme des parties prenantes essentielles qui doivent \u00eatre continuellement engag\u00e9es avec des preuves solides montrant la valeur socio-\u00e9conomique de la priorit\u00e9 et de l’investissement dans l’\u00e9ducation sexuelle compl\u00e8te et les services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive pour nourrir lentement plus champions parmi eux. Dans le m\u00eame temps, les adolescents doivent \u00eatre engag\u00e9s \u00e0 l’aide d’approches efficaces pour g\u00e9n\u00e9rer des informations \u00e0 partir de leurs exp\u00e9riences v\u00e9cues afin d’informer et de renforcer la mise en \u0153uvre des politiques et programmes nationaux et infranationaux en mati\u00e8re de SSRAH.<\/p>\n R\u00e9cemment, l’AFIDEP a termin\u00e9 une \u00e9tude qui a recueilli les opinions de jeunes femmes religieuses de Wajir et de Mombasa \u00e2g\u00e9es de 15 \u00e0 25 ans sur la question de savoir si leur religion a influenc\u00e9 leur d\u00e9cision d’utiliser des contraceptifs modernes. L’Institut, dans le cadre des activit\u00e9s de diffusion de l’\u00e9tude, a organis\u00e9 des ateliers dans les deux comt\u00e9s avec des responsables gouvernementaux, des chefs religieux et des repr\u00e9sentants de la soci\u00e9t\u00e9 civile. Les conclusions de l’\u00e9tude et des ateliers mettent en \u00e9vidence la n\u00e9cessit\u00e9 de partenariats et de collaborations entre les chefs religieux et les prestataires de soins de sant\u00e9 pour cr\u00e9er ensemble des solutions qui tiennent compte de la diversit\u00e9 des points de v Les parties prenantes ont \u00e9galement soulign\u00e9 l’importance d’impliquer les chefs religieux et de leur fournir des informations pr\u00e9cises sur la sant\u00e9 sexuelle et reproductive pour lutter contre les id\u00e9es fausses et offrir des conseils \u00e9clair\u00e9s \u00e0 leurs communaut\u00e9s. La prestation de services de sant\u00e9 reproductive par le biais de secteurs autres que la sant\u00e9 est une approche intersectorielle efficace pour \u00e9largir l’acc\u00e8s et l’utilisation de la planification familiale moderne. La mise en \u0153uvre de ces recommandations contribuera grandement \u00e0 am\u00e9liorer les r\u00e9sultats de l’ASSRH dans les deux comt\u00e9s et contribuera \u00e0 r\u00e9duire les disparit\u00e9s entre les comt\u00e9s r\u00e9v\u00e9l\u00e9es dans le rapport du KDHS.<\/p>\n Ce qu\u2019il faut faire pour am\u00e9liorer l’acc\u00e8s aux services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive<\/strong><\/p>\n Il est imp\u00e9ratif que le gouvernement kenyan accorde une place prioritaire \u00e0 la sant\u00e9 sexuelle et reproductive des adolescents si le pays veut exploiter le dividende d\u00e9mographique de sa population jeune. Une strat\u00e9gie \u00e0 plusieurs volets est n\u00e9cessaire, comprenant un financement ad\u00e9quat du secteur de la sant\u00e9, des investissements pour s’assurer que les filles restent \u00e0 l’\u00e9cole jusqu’au secondaire et au-del\u00e0, une \u00e9ducation sexuelle compl\u00e8te \u00e0 l’\u00e9cole et en dehors de l’\u00e9cole et des services de sant\u00e9 sexuelle et reproductive, des services de sant\u00e9 adapt\u00e9s aux jeunes services, un syst\u00e8me formel d’orientation entre les \u00e9coles et les services de sant\u00e9 adapt\u00e9s aux jeunes, et d\u00e9mystifier les normes qui sous-tendent le manque d’acc\u00e8s aux services au niveau communautaire. La strat\u00e9gie \u00e0 plusieurs volets n\u00e9cessitera un engagement soutenu de plusieurs parties prenantes dans divers secteurs, notamment la sant\u00e9, l’\u00e9ducation, la religion, la finance, ainsi qu’avec les adolescents et les parents.<\/p>\n [1] https:\/\/dhsprogram.com\/pubs\/pdf\/fr308\/fr308.pdf<\/a><\/p>\n <\/p>\n