Les Kenyans de tous horizons recherchent quotidiennement des services m\u00e9dicaux dans diff\u00e9rents \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00e0 travers le pays. Aux prises avec la maladie, ils font confiance en le syst\u00e8me de sant\u00e9. Malheureusement, les insuffisances des services, dues \u00e0 un syst\u00e8me de sant\u00e9 pauvre en ressources et inefficace, jettent une ombre noire sur les espoirs de reprise. Il s\u2019agit d\u2019un rappel poignant du besoin urgent d\u2019am\u00e9liorer le financement des soins de sant\u00e9 afin de garantir que chaque individu puisse acc\u00e9der aux soins de qualit\u00e9 qu\u2019il m\u00e9rite, transformant \u00e0 terme les r\u00e9cits de d\u00e9sespoir en r\u00e9cits d\u2019espoir.<\/p>\n
Le chemin vers la couverture sanitaire universelle (CSU) au Kenya a \u00e9t\u00e9 marqu\u00e9 par une s\u00e9rie d\u2019engagements et d\u2019\u00e9tapes notables. Les efforts du gouvernement ont \u00e9t\u00e9 ancr\u00e9s dans des accords internationaux, des d\u00e9clarations nationales et une concentration particuli\u00e8re sur les soins de sant\u00e9 primaires (SSP) par le gouvernement actuel, comme indiqu\u00e9 dans le programme de transformation \u00e9conomique ascendant (BETA) pour accro\u00eetre les opportunit\u00e9s pour tous d’acc\u00e9der \u00e0 une bonne sant\u00e9 et au progr\u00e8s \u00e9conomique. .<\/p>\n
\u00c9tant donn\u00e9 que la prestation de soins de sant\u00e9 est une fonction d\u00e9centralis\u00e9e au Kenya, les gouvernements des comt\u00e9s jouent un r\u00f4le central. On rapporte que les gouvernements des comt\u00e9s assurent 70 % des fonctions de sant\u00e9, en particulier celles au niveau des soins de sant\u00e9 primaires. Lors du Dialogue national de haut niveau sur le financement de la sant\u00e9 en juin 2023, les gouvernements des comt\u00e9s se sont engag\u00e9s \u00e0 augmenter leurs d\u00e9penses de sant\u00e9 en proportion du PIB \u00e0 5 %, \u00e0 porter les budgets annuels de sant\u00e9 des comt\u00e9s \u00e0 au moins 35 % d’ici 2030 et \u00e0 rem\u00e9dier aux inefficacit\u00e9s de prestation des services gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019apprentissage entre pairs.<\/p>\n
Atelier d\u00e9partemental de co-cr\u00e9ation<\/strong><\/p>\n Malgr\u00e9 l’engagement des comt\u00e9s, des d\u00e9fis persistent, tels que les disparit\u00e9s dans l’allocation des ressources, les retards dans le d\u00e9caissement des fonds du Tr\u00e9sor et l’inefficacit\u00e9 dans la d\u00e9pense des ressources de sant\u00e9. C’est dans ce contexte que l’Institut africain pour les politiques de d\u00e9veloppement (AFIDEP), \u00e0 travers le projet Advance Domestic Health Financing (ADHF), vise \u00e0 appuyer les efforts des gouvernements des comt\u00e9s pour accro\u00eetre l’allocation des ressources nationales \u00e0 la sant\u00e9 et am\u00e9liorer l’efficacit\u00e9 de l’utilisation des ressources de sant\u00e9, en particulier en se concentrant sur les soins de sant\u00e9 primaires et le bien-\u00eatre des femmes et des filles.<\/p>\n Du 18 au 21 d\u00e9cembre 2023, le projet ADHF a organis\u00e9 un atelier de co-cr\u00e9ation avec des responsables de la sant\u00e9 de cinq comt\u00e9s \u2014 Nyandarua, Laikipia, Tana River, Homa Bay et Taita Taveta \u2014 pour lancer des interventions visant \u00e0 am\u00e9liorer les soins de sant\u00e9 primaires et les soins des femmes et des filles. Ces comt\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s sur la base d’une \u00e9valuation globale du paysage, men\u00e9e par l’AFIDEP, qui a d\u00e9voil\u00e9 les d\u00e9fis et les interventions n\u00e9cessaires en mati\u00e8re de financement de la sant\u00e9 au niveau des comt\u00e9s.<\/p>\n S’exprimant lors de l’atelier, le Dr Rose Oronje, Chef du bureau de l’AFIDEP au Kenya, a demand\u00e9 un engagement avant-gardiste et durable en faveur des soins de sant\u00e9 au niveau des comt\u00e9s, soulignant l’importance de donner la priorit\u00e9 aux soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs plut\u00f4t qu’aux mesures curatives. \u00ab\u00a0Choisir d’investir dans les soins de sant\u00e9 curatifs, c’est comme s’attendre \u00e0 ce que les Kenyans tombent malades et engagent des d\u00e9penses importantes pour les soigner, alors qu’une approche plus rentable consisterait \u00e0 d\u00e9penser moins pour pr\u00e9venir les maladies\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Rose Oronje.<\/p>\n Interventions mises en \u00e9vidence sur les initiatives de financement de la sant\u00e9 au niveau du comt\u00e9<\/strong><\/p>\n Les interventions mises en \u00e9vidence lors de la cr\u00e9ation conjointe englobent une approche globale visant \u00e0 am\u00e9liorer les syst\u00e8mes de sant\u00e9 au niveau du comt\u00e9. Les initiatives d\u00e9crites dans les plans des comt\u00e9s comprennent le renforcement des capacit\u00e9s en mati\u00e8re de gestion des finances publiques (PFM) pour les dirigeants des comt\u00e9s, les \u00e9quipes de gestion de la sant\u00e9 des comt\u00e9s (CHMT) et les gestionnaires d’\u00e9tablissements, ainsi que le chiffrage des services de sant\u00e9 pour soutenir les demandes d’augmentation des ressources fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes.<\/p>\n Les plans comprennent \u00e9galement l’\u00e9laboration d’un dossier d’investissement dans la sant\u00e9, le plaidoyer en faveur de projets de loi sur la sant\u00e9 communautaire des comt\u00e9s, l’appropriation des politiques nationales de financement de la sant\u00e9 et la promotion de mesures visant \u00e0 accro\u00eetre la couverture d’assurance. Enfin, l\u2019accent est mis sur le renforcement des capacit\u00e9s et le plaidoyer en faveur d\u2019une planification et d\u2019une budg\u00e9tisation inclusives par les responsables des comt\u00e9s, en soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une vision enti\u00e8re du processus comptable impliquant diverses parties prenantes dans le processus budg\u00e9taire au niveau des unit\u00e9s infranationales.<\/p>\n