Dans toute l\u2019Afrique subsaharienne, la demande croissante de nourriture a entra\u00een\u00e9 une augmentation des pratiques d\u2019irrigation agricole. Cependant, cette approche agricole visant \u00e0 augmenter les rendements des cultures a suscit\u00e9 des inqui\u00e9tudes quant \u00e0 la propagation potentielle de maladies \u00e0 transmission vectorielle comme le paludisme, la schistosomiase, la filariose lymphatique et la dengue. Les plans d\u2019eau stagnants cr\u00e9\u00e9s par les syst\u00e8mes d\u2019irrigation constituent des terrains de reproduction id\u00e9aux pour les moustiques, les escargots et d\u2019autres vecteurs porteurs de maladies. Ces maladies constituent une menace importante pour la sant\u00e9 publique tout en aggravant la pauvret\u00e9 en r\u00e9duisant la productivit\u00e9 agricole et la capacit\u00e9 de la main-d\u2019\u0153uvre. La lutte contre les maladies \u00e0 transmission vectorielle dans les zones d\u2019irrigation est essentielle pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en mati\u00e8re de sant\u00e9 et le d\u00e9veloppement \u00e9conomique.<\/p>\n
\u00c0 cette fin, des experts de l\u2019Institut africain pour les politiques de d\u00e9veloppement (AFIDEP) et de l\u2019Universit\u00e9 des sciences de la sant\u00e9 de Kamuzu (KUHES) ont men\u00e9 une revue syst\u00e9matique pour mieux comprendre l\u2019efficacit\u00e9 des diff\u00e9rentes interventions dans la gestion et le contr\u00f4le des maladies transmises par les vecteurs dans les zones d\u2019irrigation en Afrique subsaharienne (ASS). L\u2019\u00e9tude, publi\u00e9e dans PLoS ONE<\/a> et intitul\u00e9e \u00ab Interventions de contr\u00f4le des maladies transmises par les vecteurs dans les zones agricoles et d\u2019irrigation en Afrique subsaharienne : une revue syst\u00e9matique \u00bb, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une vari\u00e9t\u00e9 d\u2019interventions actuellement utilis\u00e9es pour contr\u00f4ler les maladies transmises par les vecteurs dans les zones d\u2019irrigation en Afrique subsaharienne.<\/p>\n La gestion des sources larvaires (LSM), qui cible les sites de reproduction des moustiques, a rapport\u00e9 des r\u00e9sultats mitig\u00e9s. Bien qu’elle ait r\u00e9ussi \u00e0 r\u00e9duire l’abondance des vecteurs en ciblant leurs stades aquatiques, cela ne s’est pas toujours traduit par une r\u00e9duction proportionnelle des cas de maladie lorsqu’elle est utilis\u00e9e comme intervention autonome. Cependant, la LSM peut \u00eatre une mesure compl\u00e9mentaire importante lorsqu’elle est combin\u00e9e \u00e0 des interventions de base telles que les moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d’insecticide (MII) et la pulv\u00e9risation intradomiciliaire d’insecticide \u00e0 effet r\u00e9manent (IRS). L’IRS et les MII sont rest\u00e9s des outils de lutte antipaludique tr\u00e8s efficaces, m\u00eame dans les zones d’irrigation. Cependant, leur impact peut \u00eatre compromis par la r\u00e9sistance aux insecticides et la reproduction des vecteurs tout au long de l’ann\u00e9e en raison des plans d’eau permanents. Malgr\u00e9 cela, une \u00e9tude au Kenya a montr\u00e9 que la couverture par IRS \u00e9tait la plus efficace, les cas de paludisme diminuant \u00e0 mesure que la couverture augmentait.<\/p>\n L’administration massive de m\u00e9dicaments (MDA) a montr\u00e9 des r\u00e9sultats prometteurs pour lutter contre l’onchocercose (c\u00e9cit\u00e9 des rivi\u00e8res), une \u00e9tude au Burkina Faso faisant \u00e9tat d’une r\u00e9duction de 92 % de la charge microfilarienne. Cependant, son impact sur la schistosomiase \u00e9tait limit\u00e9 dans certains cas, soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 d’un ciblage strat\u00e9gique de la population pour \u00e9viter la r\u00e9sistance aux m\u00e9dicaments. Un programme d\u2019administration massive de m\u00e9dicaments en milieu scolaire au Kenya n\u2019a trouv\u00e9 aucune preuve de r\u00e9duction de la transmission de la schistosomiase malgr\u00e9 une r\u00e9duction de la morbidit\u00e9 infectieuse.<\/p>\n De nouvelles approches comme la lutte anti-molluscicide (utilisation d’agents chimiques pour tuer les escargots h\u00f4tes) et la lutte biologique (introduction de pr\u00e9dateurs comme les crevettes de rivi\u00e8re) ont d\u00e9montr\u00e9 leur potentiel pour r\u00e9duire la transmission de la schistosomiase. Une \u00e9tude au Zimbabwe a signal\u00e9 une r\u00e9duction de plus de 50 % de la transmission de la schistosomiase apr\u00e8s la lutte anti-molluscicide, ce qui a permis d’am\u00e9liorer l’efficacit\u00e9 du travail et la productivit\u00e9 dans les fermes.<\/p>\n La gestion int\u00e9gr\u00e9e des vecteurs (GIV), qui combine plusieurs interventions \u00e9prouv\u00e9es telles que les moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d’insecticide, les pesticides \u00e0 effet r\u00e9manent, les pesticides \u00e0 action directe et les traitements de masse, s’est av\u00e9r\u00e9e l’approche la plus efficace, d\u00e9montrant des r\u00e9ductions remarquables des densit\u00e9s de vecteurs et de la pr\u00e9valence de la maladie. La nature compl\u00e9mentaire de ces interventions am\u00e9liore leur efficacit\u00e9 globale. Par exemple, une \u00e9tude au Kenya combinant les moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d’insecticide, la gestion de l’environnement et le traitement antipaludique a signal\u00e9 une r\u00e9duction des cas cliniques de paludisme d’environ 40 % \u00e0 z\u00e9ro.<\/p>\n Les r\u00e9sultats de la revue syst\u00e9matique soulignent l’importance d’adapter les strat\u00e9gies de lutte contre la MTV aux contextes locaux et d’utiliser une approche int\u00e9gr\u00e9e combinant plusieurs interventions pour un impact optimal. Les interventions r\u00e9ussies ont am\u00e9lior\u00e9 la sant\u00e9 de la communaut\u00e9 tout en stimulant la productivit\u00e9 agricole en r\u00e9duisant la morbidit\u00e9 et l’absent\u00e9isme de la main-d’\u0153uvre. L\u2019\u00e9tude a \u00e9galement document\u00e9 des r\u00e9sultats positifs en mati\u00e8re de changement de comportement, les communaut\u00e9s adoptant des pratiques telles qu\u2019une meilleure utilisation des moustiquaires impr\u00e9gn\u00e9es d\u2019insecticide, la recherche d\u2019un traitement antipaludique et de meilleures pratiques en mati\u00e8re d\u2019eau, d\u2019assainissement et d\u2019hygi\u00e8ne apr\u00e8s les interventions.<\/p>\n Cependant, des d\u00e9fis tels que la r\u00e9sistance aux insecticides et aux m\u00e9dicaments, les changements saisonniers influen\u00e7ant les sch\u00e9mas de reproduction des vecteurs et l’acceptation communautaire doivent \u00eatre relev\u00e9s pour un contr\u00f4le durable. Une surveillance continue, le d\u00e9veloppement d’insecticides\/m\u00e9dicaments alternatifs et l’\u00e9ducation communautaire sont essentiels. L’\u00e9tude a \u00e9galement not\u00e9 les co\u00fbts \u00e9lev\u00e9s associ\u00e9s \u00e0 certaines interventions telles qu’une large couverture de l’IRS, soulignant la n\u00e9cessit\u00e9 d’approches rentables et cibl\u00e9es dans le cadre d’une strat\u00e9gie int\u00e9gr\u00e9e.<\/p>\n Alors que l’agriculture irrigu\u00e9e se d\u00e9veloppe en Afrique subsaharienne, il est imp\u00e9ratif d’int\u00e9grer d\u00e8s le d\u00e9part des mesures de lutte antivectorielle dans les pratiques agricoles. Les d\u00e9cideurs politiques doivent donner la priorit\u00e9 \u00e0 l’allocation des ressources et au d\u00e9veloppement de strat\u00e9gies solides et fond\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes combinant des interventions efficaces adapt\u00e9es aux contextes locaux. Le renforcement des syst\u00e8mes de surveillance est \u00e9galement essentiel pour surveiller les tendances des maladies et la dynamique de transmission. Des partenariats multisectoriels solides impliquant les gouvernements, les ONG, les chercheurs, les acteurs agricoles et les communaut\u00e9s sont essentiels pour une mise en \u0153uvre r\u00e9ussie et la traduction des donn\u00e9es probantes en actions.<\/p>\n La revue syst\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e par le consortium de recherche du projet de contr\u00f4le des vecteurs Shire-Valley (Shire-Vec) avec un financement du National Institute for Health and Care Research [NIHR Global Health Research Group on Controlling Vector Borne Diseases in Emerging Agricultural Systems in Malawi (NIHR 133144)\/NIHR Evaluation, Trials and Studies Coordinating Centre (NETSCC)]. Les opinions exprim\u00e9es sont celles des auteurs et ne sont pas n\u00e9cessairement celles du NIHR ou du Minist\u00e8re de la Sant\u00e9 et des Affaires sociales.<\/p>\n Cliquez ici<\/a> pour acc\u00e9der \u00e0 la publication<\/p>\n