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Mangochi, un district du sud du Malawi, avec une population d’environ 610 239 habitants et considéré comme l’un des districts avec un taux élevé de grossesses non planifiées chez les adolescentes, est le foyer de Chatuma. Chatuma a été sélectionnée dans une école secondaire locale à l’âge de 13 ans et elle rêvait de devenir médecin. Elle était un modèle dans sa communauté parce qu’elle était l’une des rares filles de sa classe à exceller dans ses examens du certificat de fin d’études primaires.

À 15 ans, Chatuma a commencé une relation avec Isaac, un chauffeur de vélo-taxi de 17 ans, qui était son ami d’enfance. Comme beaucoup de filles de son âge, elle pensait qu’avoir des relations sexuelles avec son petit ami renforcerait son engagement dans la relation. Elle n’était pas au courant des étapes pour prévenir les grossesses non désirées et les infections sexuellement transmissibles. Sa petite communauté n’a pas accès aux services de santé sexuelle et reproductive et même s’ils en avaient, il est tabou pour une jeune fille de rechercher de tels services. Bientôt, elle a découvert qu’elle était enceinte et bien qu’elle ait essayé d’accéder aux services d’avortement, elle n’a pas réussi. Chatuma a abandonné l’école pour s’occuper de son bébé et a finalement épousé Isaac. Elle a abandonné son rêve de devenir médecin. En l’espace de cinq ans, elle était mère de 3 enfants. Pendant ce temps, l’entreprise de taxi d’Isaac pouvait à peine subvenir aux besoins du ménage.

Au moment où Chatuma avait 21 ans, son premier-né était prêt à entrer à l’école primaire, et bien qu’il n’y ait pas de frais de scolarité, il y avait de nombreux coûts associés à la scolarité qui rendaient très difficile l’éducation de ses enfants. D’autre part, Isaac, issu d’un foyer polygame, a épousé une autre femme, même s’il ne pouvait subvenir aux besoins d’une seule famille. C’est une histoire triste mais courante dans les communautés du Malawi qui continuent de répéter ce cycle et contribuent aux résultats négatifs en matière de SDSR et à la pauvreté.

Les grossesses chez les adolescentes représentent un défi important dans de nombreuses régions du monde, en particulier dans les pays en développement. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 21 millions de filles âgées de 15 à 19 ans tombent enceintes chaque année, 90 % de ces grossesses se produisant dans les pays en développement. Dix-neuf pour cent (19 %) des jeunes femmes des pays en développement tombent enceintes avant l’âge de 18 ans, ce qui représente 7,3 millions de naissances en un an. Les filles de moins de 15 ans représentent 2 millions de ces naissances.

Les grossesses non désirées ont des répercussions importantes à la fois sur la croissance démographique et sur la qualité du capital humain. La maternité précoce, souvent le résultat d’une grossesse non désirée ou d’un mariage précoce, conduit les femmes à avoir plus d’enfants qu’elles n’en auraient eu si elles avaient commencé à avoir des enfants plus tard dans la vie. Cela a un impact direct sur le taux de fécondité global (ISF) d’une population, contribuant à la croissance démographique. De plus, les grossesses non désirées et les naissances non planifiées contribuent à un plus grand nombre de naissances que ce qui se produirait si les grossesses étaient planifiées. Cela peut mettre à rude épreuve les systèmes de santé, les ressources éducatives et les autres services sociaux qui doivent s’adapter à l’augmentation de la population. Un investissement insuffisant dans ces services en raison de la charge d’une population plus nombreuse peut limiter leur efficacité et entraver le développement social.

Au niveau individuel, les grossesses non désirées et la parentalité précoce peuvent perturber les plans d’éducation, de formation et de carrière des femmes, en particulier si les grossesses surviennent pendant leurs années de formation. Cela peut limiter les possibilités de croissance personnelle, réduire les revenus potentiels et réduire les contributions économiques des femmes. La perte de capital humain qui en résulte affecte non seulement les individus directement concernés, mais également le développement socio-économique plus large des communautés et des sociétés. Les adolescentes qui ont une grossesse non planifiée peuvent rechercher des méthodes d’avortement à risque, entraînant la morbidité maternelle ou même la mort.

Malgré cet exemple, les efforts du Malawi pour réduire les grossesses chez les adolescentes ont été notés par le programme Exemplars Global Health, et il a été sélectionné comme un pays aberrant positif en Afrique australe. Il s’agit d’une opportunité importante pour le pays d’accélérer les progrès en matière de SDSR des adolescents. Les adolescents âgés de 15 à 19 ans représentent 24 % de la population du pays, et leur accès aux services de SDSR est essentiel pour réaliser le plan de développement du pays Vision 2063 et atteindre les objectifs de développement durable 3 pour assurer une vie saine et promouvoir le bien-être de tous au tous les âges, y compris l’accès universel à la santé sexuelle et reproductive et aux droits reproductifs. L’intégration des considérations relatives aux jeunes, non seulement à toutes les étapes de l’élaboration des politiques mais aussi dans la prestation de services, est essentielle pour propulser les changements sociaux et politiques nécessaires pour assurer leur santé reproductive et leur bien-être.

Que doit faire le gouvernement du Malawi pour accélérer les progrès en matière de SDSR des adolescents ?

• Le dialogue et les discours sur les grossesses non désirées chez les adolescentes sont nécessaires car le développement repose sur de bonnes SDSR chez les adolescentes ; Le concept du Malawi de population et de développement durables devrait se refléter dans les engagements financiers et les investissements dans les services ASRHR.
• Il existe des écarts entre l’intégration des politiques et des pratiques de SDSR des adolescents, révélés par le manque de coordination entre les différentes parties prenantes dans l’espace ASRHR. Ce n’est pas seulement au sein des agences gouvernementales mais aussi entre les secteurs gouvernementaux et non gouvernementaux.
• Cela ne parvient pas à fournir des systèmes durables efficaces pour l’ASRHR.
• Il est nécessaire de fournir des informations adéquates et une éducation sexuelle complète afin de doter les adolescents des informations correctes. L’incapacité à combler le fossé a conduit à l’inaccessibilité d’une éducation sexuelle appropriée et les services ne parviennent pas à réduire les risques de grossesses non désirées, d’infections sexuellement transmissibles et de VIH.

Lié à : Exemples de santé sexuelle et reproductive des adolescents (ASHER), dynamique des populations et dividende démographique